"Prevenzione, diagnosi e terapia delle malattie allergiche" è il titolo del corso teorico-pratico che ha impegnato 60 medici, tra relatori e partecipanti, dal 2 al 4 aprile 2009. Il meeting, organizzato da Exclusive, si è tenuto nella splendida cornice del Grand Hotel La Medusa di Castellammare di Stabia . L'ottimo programma scientifico, che ha ricevuto ben 14 crediti ecm dal ministero, è stato elaborato da Catello Romano che ha chiamato al tavolo dei relatori i maggiori esperti della materia.

Floriano Bonifazi, Maria Beatrice Bilò, Pasquale Capano, Antonio Della Volpe, Domenico Gargano, Giada Iuliano, Gerardo Napolitano, Alfonso Pedicini, Diego Pini, Catello Romano e Guglielmo Scala hanno adottato uno speciale modulo di comunicazione didattica improntata alla massima partecipazione dell'uditorio costituito da specialisti delle varie branche che necessitano di costante aggiornamento sulla disciplina. Erano infatti presenti otorinilaringoiatra, pneumologi, pediatri, dermatologi oltre agli allergologi.

Altro punto di forza del programma è stata la parte pratica, dove concretamente sotto la guida degli esperti si potevano apprendere le modalità di utilizzazione delle apparecchiature e la conseguente corretta interpretazione dei dati.

Infine, l'organizzazione ha offerto ai partecipanti alcuni momenti culturali durante le pause. Sono stati ospiti della manifestazione Gaetano Amato, attore e scrittore, che ha presentato il suo best seller Il Testimone in finale al premio Bancarella, e Umberto Pappalardo, archeologo di fama internazionale, che ha parlato delle ville stabiane. Un suo brillante testo "L'archeologia nel golfo di Napoli" è stato dato in omaggio ai relatori.

Sono da segnalare il supporto delle numerose aziende che hanno sostenuto l'iniziativa, le video riprese e le interviste curate da Marco Russo e Felicia Liguori, gli omaggi floreali della ditta Tozzi e quelli della gastronomia della ditta Gerardo Di Nola.



GLI ARGOMENTI.>

->Dermatite Atopica, Dermatite da contatto, Orticaria

La frequenza di D.A. è in continuo aumento, soprattutto in età pediatrica : in Italia circa il 15% dei bambini in età prescolare e il 6% di quelli in età scolare sono affetti da questa malattia.

Il trattamento della D.A. si avvale, oltre che delle creme emollienti e degli steroidi topici, degli inibitori della calcineurina (Pimecrolimus e Tacrolimus). Questi farmaci svolgono attività antinfiammatoria non steroidea con azione immunomodulatoria. In alcuni casi di D.A. trova indicazione l’ITS.

Tra tutte le manifestazioni cutanee diagnosticate nei reparti di dermatologia, le dac rappresentano il 5-15%.. Circa il 11% dei lavoratori esposti ne è affetto. Per motivi sociali, abitudini e necessità di vita, la dac risulta più frequente nelle donne.

->Rinite Allergica, Asma, Terapia Inalatoria>

La rinite e l’asma sono patologie in costante aumento nonostante i continui progressi in campo diagnostico e terapeutico. Alla luce delle evidenze attuali le due patologie sono da considerare la manifestazione di un unico processo infiammatorio. Le manifestazioni cliniche possono essere molto variabili da disturbi minimi ad alterazione della qualità di vita con perdite di giornate di scuola e scarso rendimento scolastico.

Il corretto inquadramento diagnostico e terapeutico è un passaggio obbligato nel moderno approccio alle patologie dell’apparato respiratorio. La diagnosi allergologica si avvale, oltre che dell’anamnesi e dell’esame obiettivo, dei test allergologici cutanei, prick test, e di indagini in vitro, dosaggio delle IgE totali e specifiche e di alcune citochine.

La via di somministrazione elettiva dei farmaci nella cura delle malattie dell’apparato respiratorio è quella topica inalatoria.

->Immunoterapia Sublinguale e Sottocutanea, Immunoterapia nella Dermatite Atopica, Immunoterapia per Lattice e Nichel La terapia delle malattie allergiche respiratorie si avvale, fin dal 1911 dei vaccini antiallergici. Questi possono essere somministrati per via sottocutanea o sublinguale, la somministrazione sottocutanea dei vaccini, sebbene efficace, è meno sicura della via sublinguale, in quanto gravata del rischio di grave reazione sistemica dopo la inoculazione. I vaccini sublinguali sono sicuri ed efficaci, e rappresentano in Europa, la principale scelta di trattamento specifico per la cura delle malattie allergiche respiratorie.

L’ITS da quasi 100 anni è un presidio terapeutico efficace nelle allergopatie di tipo IgE mediate quali rinite e asma e nelle forme da ipersensibilità a veleno di imenotteri.

Altre applicazioni attualmente in corso di sperimentazione sono l’allergia alimentare la dermatite atopica allergica, la dermatite da contatto allergico al Nichel e l’allergia al Lattice della gomma.

L’ITS viene attualmente considerata l’unico trattamento eziologico delle allergopatie così come sintetizza l’OMS definendo l’Its come l’unica opzione terapeutica in grado di modificare la storia naturale dell’allergia consentendo sia di prevenire l’insorgenza di nuove sensibilizzazioni allergiche sia di rallentare od arrestare la propressione della malattia.

->Allontanamento dell’allergene : misure di prevenzione

Le linee guida sul trattamento delle malattie allergiche mettono al primo posto l’allontanamento dell’allergene causale; nel caso degli acari della polvere esiste un corpo di evidenza scientifica sufficiente a raccomandare l’uso delle federe coprimaterasso e copricuscino, a condizione che siano fatti di materiale adeguato. Una corretta informazioni può far evitare alle famiglie comportamenti inutili e dispendiosi.

->Strategie di comunicazione e rapporto medico/paziente

La comunicazione medico paziente è indispensabile nelle malattie croniche, come appunto le malattie allergiche, per aumentare l’adesione alle terapie e ridurre il rischio di comportamenti che possono esporre i pazienti a seri rischi per la salute.

->Allergia agli Imenotteri

Gli insetti responsabili delle reazioni allergiche appartengono all'ordine degli Imenotteri: Ape, Vespa, Calabrone. Il loro veleno contiene, oltre a sostanze tossiche ed irritanti, diverse proteine allergeniche. Dopo una puntura si possono manifestare reazioni irritative o allergiche. Le reazioni irritative si manifestano nel punto di contatto, se numerose possono dar luogo a sintomi generalizzati. I vaccini sono preparati con estratti purificati di veleno delle singole specie di imenotteri. Per il rischio di gravi reazioni sistemiche devono essere somministrati in ambiente adeguatamente attrezzati e da personale altamente qualificato. Lo schema di somministrazione (convenzionale, rush, ultrarush, etc.) va deciso dallo specialista, la terapia di mantenimento deve essere protratta per un lungo periodo (almeno cinque anni).

->Allergia a Farmaci

Gli antibiotici sono responsabili del 40% delle reazioni allergiche e pseudo-allergiche a farmaci. I beta-lattamici (penicilline naturali e semisintetiche, cefalosporine) incidono in maggior misura (circa 60%), seguite da sulfamidici, tetracicline, macrolidi, ecc. L’età a maggior rischio è tra i 20 e i 50 anni, mentre il sesso, la razza e il fenotipo HLA non sembrano influenzare l’incidenza delle reazioni. Le metodiche diagnostiche si avvalgono dei test in vivo e dei test in vitro e sono di competenza, esclusiva, dello specialista allergologo.

->Parte Pratica

Le parti pratiche sono state strutturate in piccoli gruppi in modo d consentire ai partecipanti di acquisire le principali tecniche diagnostiche (prick test, patch test, rinomanometria, spirometria, pulsiossimetria, dosaggio NO esalato, citologia nasale, rinofibroscopia, per quest’ultima è prevista esercitazione su modelli anatomici) di uso comune in allergologia.